【学生管理表格】zyxw-xsbg-001大连海事大学专业学位保留学籍申请表

大连海事大学专业学位(MBA、MPA)研究生保留学籍申请表

 

姓 名

 

性 别

 

学 号

 

 

年 级

 

专  业

 

 

招生类别

 

家庭住址

 

联系电话

 

保留学籍时间

 

身份证号

 

保留学籍原因

( )因病   ( )因其他事由

 

  保留学籍理由:

 

 

 

 

 

申请人签字:                                 年    月    日

     班主任意见

 

 

 

班主任签字:                                 年    月    日

      培养与学位

     管理部意见

 

 

 

负责人签字:                                 年    月    日

    教育中心意见

 

 

 

负责人签字:                                 年    月    日

     学院意见

 

 

 

 

负责人签字:

 

(公章)                                     年    月    日

注:1、本表由研究生本人填写,一式三份,专业学位教育学院培养与学位管理部、班主任、本人各一份;

    2、保留学籍最长保留年限5年。


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